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Bauen für Geborgenheit
Förderverein Würzburger Modell e.V.
Frankenstraße 45

90518 Altdorf

Beitrittserklärung

Ich unterstütze gerne die Vereinszwecke des Fördervereins Würzburger Modell e.V. durch Beitritt in den Verein:

Nachname:		Geburtstag:
Vorname:		Telefon:
Straße:		Fax:
PLZ:		Email:
Ort:		Mobiltelefon:

Mitgliedsbeitrag, natürliche Personen jährlich:		40 € oder höhere Summe	€
Mitgliedsbeitrag, juristische Personen, Firma:		100 € oder höhere Summe	€
Datum:		Unterschrift:_________________

Die Zahlung des Jahresbeitrags erfolgt durch:
Dauerauftrag		Einzugsermächtigung
Kontoinhaber		BLZ
KontoNr.		Name der Bank

Empfängerkonto: Raiffeisenbank Altdorf-Feucht e.G. Kontonr. 576 719 BLZ 760 694 40 Förderverein Würzburger Modell e.V. 1. Vorsitzender: Eduard Wisgalla Tel.09187 / 23 26

Bitte Formular ausfüllen und per Post an:

Bauen für Geborgenheit
Förderverein Würzburger Modell e.V.
Frankenstraße 45
90518 Altdorf

oder faxen an:

09187 / 958861